紅頭文件喊建特色科室，可你的科室真的夠“特”嗎？

國家衛(wèi)健委等六部門剛聯(lián)合發(fā)文，要求到2030年，達標的基層醫(yī)療機構(gòu)至少建1個特色科室。政策紅利擺在眼前，但不少基層醫(yī)院管理者心里犯嘀咕：這特色科室，到底該怎么建出真“特色”？難道只是添設(shè)備、招醫(yī)生、掛塊新牌子這么簡單？

其實很多基層醫(yī)院建特色科室，都卡在了三重困境里。首先是資源不夠，和大醫(yī)院拼設(shè)備、拼技術(shù)，根本是以卵擊石；其次是留不住人才，好醫(yī)生都往大醫(yī)院跑，就算建了科室也沒人撐起來；最后是患者不買賬，老百姓早就養(yǎng)成了“大小病都往大醫(yī)院跑”的習慣，憑什么相信基層的“特色”？

想破局，不妨看看一個手機案例的啟示。如果造手機比不過小米的性價比、華為的差異化，那就聚焦學生群體——但關(guān)鍵不是問學生要什么，而是問出錢的父母想要什么。父母要的不是性能最強的手機，而是能護眼、屏蔽不良網(wǎng)站、不讓孩子玩游戲的手機，找準這個需求，手機就能抓住父母的心。這對醫(yī)院的啟示很直白：真正的特色，不是你想做什么，而是目標患者真正需要什么。

可惜很多醫(yī)院管理者建特色科室，都陷在“我能做什么”的誤區(qū)里。比如有老中醫(yī)針灸厲害就建針灸科，買了康復設(shè)備就做康復科，卻從沒思考過，這些“特色”是不是轄區(qū)居民真正需要的。國家文件里明確要“綜合考慮轄區(qū)居民健康需求”，這才是特色科室成功的關(guān)鍵。要是轄區(qū)老齡化嚴重，康復科、老年科可能才是剛需；要是年輕人多、新小區(qū)密集，兒科、產(chǎn)后康復或許更有市場；要是在工業(yè)區(qū)，職業(yè)病防治、疼痛管理才是居民急需的。說白了，特色科室的“特”，首先得特在精準滿足特定人群的需求上。

特色科室建設(shè)其實分三個層次。第一層是基礎(chǔ)特色，配齊人員設(shè)備達到基本標準，能拿政策支持卻沒競爭力；第二層是比較特色，在細分領(lǐng)域有專長，比如康復科專做中風康復，兒科專攻兒童哮喘；第三層是絕對特色，在某個領(lǐng)域做到極致，患者有需求第一個想到你，比如把糖尿病管理做成全流程服務，從看病開藥到飲食指導、并發(fā)癥篩查全包了，這樣患者根本不會輕易流失。

國家文件還指明了特色科室的升級方向：從“治病”轉(zhuǎn)向“管健康”。傳統(tǒng)科室是患者來了看病開藥就結(jié)束，而特色科室要幫患者管理長期健康。比如建高血壓特色科室，不能只量血壓、開降壓藥，還要建患者檔案、給個性化飲食運動方案、定期隨訪、組織患者教育小組，這樣既能增加患者粘性，又能提升服務價值，口碑自然就傳出去了。

當然，建特色科室光有想法不夠，還得靠組織能力撐起來。人才方面可以“內(nèi)外結(jié)合”，內(nèi)部培養(yǎng)骨干，外部柔性引進退休專家，更要建立培養(yǎng)機制讓年輕醫(yī)生成長；服務流程要標準化，把專家經(jīng)驗變成可復制的規(guī)范，就算專家不在科室也能正常運轉(zhuǎn)；質(zhì)量控制要數(shù)據(jù)化，監(jiān)測院感、并發(fā)癥等指標，每月分析改進。

和醫(yī)聯(lián)體合作也有講究，不能全靠上級醫(yī)院幫扶，而是要借力建自己的能力。讓上級專家來坐診更要帶教，通過專家工作站把技術(shù)留下來，還要明確轉(zhuǎn)診標準，讓特色科室成為分級診療的重要一環(huán)，而不是上級醫(yī)院的“門診分部”。

國家出臺這份文件，背后是分級診療深入、健康中國戰(zhàn)略落地、老齡化社會來臨的大趨勢，基層特色科室剛好能承接大醫(yī)院顧不上的需求。但挑戰(zhàn)也很現(xiàn)實：醫(yī)保對健康管理服務的支付支持不足，基層人才短缺，績效考核也還盯著門診量、住院量。

所以基層醫(yī)院管理者想行動，不妨先問自己三個問題：轄區(qū)居民最需要什么？醫(yī)院能做好什么？怎么做出差異化？特色科室建設(shè)不是應付政策的任務，而是醫(yī)院轉(zhuǎn)型的契機，考驗的不是設(shè)備和專家的多少，而是管理者洞察需求、設(shè)計服務、持續(xù)運營的能力。要是你的特色科室，技術(shù)比不過三甲，價格拼不過民營診所，不如找準屬于自己的“學生手機”時刻，找到那群你能真正服務好的人。

來源：吳中衡教授

編輯：金文婕

審核：王仕偉